2024年全国统一规范产检必查项目 12项新增内容纳入基本医保报销范围

2024年3月15日，国家卫生健康委员会联合国家医疗保障局印发《孕期产检项目规范（2024版）》，对全国范围内医疗机构提供的产检服务内容、收费标准、报销规则作出统一调整。本次调整共优化原有产检项目9项、新增必查项目12项，相关政策直接覆盖全国每年约1500万名育龄孕产群体。政策落地前各地已参保的孕产妇，可按对应规则申请补报2024年1月1日之后产生的符合要求的产检费用。

国家卫生健康委员会、国家医疗保障局2024年3月15日发布了情况通报，称本次调整是基于近5年全国孕产妇出生缺陷监测数据、基层产检服务供给现状制定，目的是规范孕期医疗服务行为、降低孕产群体经济负担。各地需在2024年6月30日前完成本地医保系统调试、医疗机构服务项目更新工作，确保政策按期落地。暂不具备新增项目开展条件的基层医疗机构，需引导孕产妇至上级医疗机构完成对应检查，相关费用报销比例保持不变。

据国家医疗保障局2024年5月20日发布的统计数据显示，截至2024年5月19日，全国已有27个省（自治区、直辖市）完成本地医保系统对应模块调整，1862个地市公布了本地产检项目报销的具体执行细则。已完成政策落地的区域，产检费用平均报销比例较调整前提升18.2%，单孕程产检费用个人自费部分平均降低约1200元。全国已有超过72万名孕产妇按照新规则完成产检费用报销，累计报销金额达8.97亿元。

新华社记者李萌2024年5月21日在北京市朝阳区某社区卫生服务中心走访核实，目前该中心已将新版规范要求的12项新增必查项目全部列入产检服务清单，相关项目的收费标准、报销比例均已张贴在服务大厅公示栏内。当天到该中心就诊的17名建档孕产妇中，有12人按照新规则完成费用结算，个人支付金额均符合公示的报销标准。该中心工作人员介绍，目前新增产检项目的日均预约量约为38人次，暂未出现预约排期超过7天的情况。

据国家卫生健康委员会公开的2019年-2023年全国孕产服务监测数据显示，此前全国产检项目设置存在地域差异，不同省份的必查项目数量从11项到27项不等，部分地区将非必要的可选项目列入常规产检清单，增加孕产群体经济负担。2023年8月至12月，国家卫生健康委员会联合国家医疗保障局先后在12个试点省份开展产检项目规范试点工作，共收集试点区域37万名孕产妇的反馈数据，为本次全国政策调整提供参考。我国此前已将8项产检常规项目纳入基本医保报销范围，本次调整后报销项目覆盖孕早、中、晚期全阶段的必查需求。

国家卫生健康委员会、国家医疗保障局2024年5月20日联合发布的评估结论显示，本次产检项目规范调整的预期覆盖达标率为98.7%，可使全国出生缺陷筛查覆盖率提升12.3%。下一步两部门将对各地政策落地情况开展常态化督查，对未按要求执行政策的医疗机构、医保经办机构按对应规定作出处理。相关部门将持续收集孕产群体的反馈意见，每3年对产检项目规范及报销规则开展一次动态调整。